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두피찢어짐 봉합 전 확인해야 할 두부 외상 신호

안녕하세요. 빌리브세웅병원 신경외과 과장 이재헌입니다.

일상생활이나 야외 활동 중 뜻밖의 사고로 머리를 부딪히거나 찍혀 두피찢어짐 사고를 경험할 때가 있는데요. 두피는 혈관이 풍부한 부위로 찢어지는 열상이 발생하면 출혈이 많을 수 있고 감염의 위험성으로 신속한 처치가 필요합니다.

또한 두피의 특성상 찢어진 상처에서 많은 출혈이 나게 되면 당황하거나 두려울 수 있지만, 찢어진 상처를 잘 봉합해 주면 대부분 생명에 지장을 주지는 않는데요. 그러나 두피찢어짐 을 봉합하기 전에 놓치지 말고, 반드시 확인해야 하는 중요한 부분이 있습니다.

바로 겉에서는 보이지 않지만, 물리적 충격으로 인한 피부 상처 안의 뇌 손상 여부입니다. 두피가 찢어졌을 때는 출혈이 눈에 많이 띄어 단순히 피부 봉합에만 집중할 수 있지만, 뇌 손상의 위험성도 있어 봉합 전 두부 외상 위험 신호를 반드시 체크해야 하는데요.

오늘은 사고 및 머리 충격으로 인한 두피 열상 및 봉합 수술에 대해 알아보고 놓치지 말아야 하는 뇌 손상 위험 신호와 상처 관리 방법까지 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

두피열상,

단순 두피찢어짐 만 보면 안 되는 이유

두피열상은 머리 피부가 찢어지는 상처로, 사고나 외상 등 외부 충격으로 흔히 발생합니다.

두피는 혈관이 풍부한 부위로 열상을 입게 되면 출혈량이 많고 통증이 심할 수 있으며, 감염 위험성도 있어 신속한 응급처치가 중요한데요. 또한 상처의 깊이와 범위에 따라 봉합 수술도 필요합니다.

특히 두피가 찢어진 두피열상의 처치에서 중요한 점은 찢어진 피부 상처와 출혈량을 확인하는 것뿐만 아니라 외상에 따른 뇌 손상 여부를 함께 확인해야 하는 것인데요.

두피찢어짐 은 피부 표면의 문제로, 눈으로 확인할 수 있지만 두부 외상으로 인해 발생할 수 있는 두개골 골절이나 뇌진탕, 외상성 뇌출혈 등의 뇌 손상은 머리 내부의 문제로 외부에서 눈으로 확인할 수 없기 때문입니다.

즉, 겉으로 보이는 상처를 세심하게 봉합하는 것도 중요하지만, 눈으로는 보이지 않는 충격으로 인한 뇌 손상이 동반된 것은 아닌지를 봉합 수술 전 반드시 정밀 검사를 통해 먼저 판별하는 것이 중요합니다.

봉합 수술 전 반드시 확인! 

뇌 CT 검사 병행이 필요한 두부 외상 신호

두피열상으로 병원을 방문하면 의료진은 상처를 깨끗이 씻어내고 소독하며 문진을 통해 사고나 외상 경위를 파악하는데요. 상처의 깊이와 넓이, 상태 등을 확인하고 이때 특히 환자의 의식 상태 및 신경학적 증상을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

▲  두부 외상 CT 검사 자료

※환자의 동의를 구하여 게재하였습니다

이 과정에서 뇌 손상 위험 신호가 하나라도 나타난다면 즉시 뇌 CT 검사를 통해 머리 내부 손상 여부를 확인해야 하는데요. 또한 신경학적 증상이 없더라도 충격이 큰 외상일 때는 두피찢어짐 봉합 전에 선제적인 뇌 손상 여부 확인이 필요합니다.

➤ 의식 변화 : 짧게라도 의식을 잃었거나, 사고 순간이나 전후 상황 기억 여부

➤ 심한 두통, 또는 시간이 지날수록 점점 심해지는 두통

➤ 구토, 지속적인 구역감

➤ 한쪽 팔다리 힘 빠짐, 감각 이상, 시야 흐려짐, 동공 변화, 언어 장애 등의 신경학적 증상

➤ 경련 또는 발작

➤ 귀나 코에서 혈액이나 맑은 액체(뇌척수액)가 흘러나옴

이러한 증상들은 충격으로 인해 뇌부종이나 뇌출혈, 두개골 골절 등 뇌 손상이 발생했을 때 나타날 수 있는 위험 신호인데요. 의료진이 확인하기도 하지만 환자도 의료진에게 사고 당시의 충격 정도와 자신의 상태에 대해서 자세하고 명확하게 전달해야 합니다.

두피찢어짐

외과적 봉합 수술로

뇌 손상 위험 신호가 없고 피부 열상을 확인했다면 상처의 감염을 예방하고 회복할 수 있도록 외과적인 봉합 수술을 진행하게 됩니다.

두피열상의 봉합 수술은 상처 감염의 위험성을 낮추고 유합이 잘 될 수 있도록 사고 후 되도록 24시간 이내에 받는 것이 권장되는데요. 그러므로 사고가 발생하면 상처가 오염되지 않도록 깨끗한 천이나 거즈로 지혈하며 신속하게 의료기관을 찾는 것이 좋습니다.

봉합 수술은 상처의 깊이와 위치, 형태에 따라 일반적인 의료용 실로 꿰매거나, 최근에는 두피 특성에 맞춰 의료용 스테이플러를 많이 이용해 상처를 한결 정밀하게 봉합해 줍니다.

그리고 녹슨 구조물이나 오염된 야외 환경에서 다친 경우, 파상풍균 감염 위험이 존재하므로 파상풍 예방 주사와 항생제를 투여하고 상처의 상태에 따른 경구 약물치료 합니다.

봉합 후 상처 관리 방법

봉합 수술을 잘 마쳤더라도 상처가 잘 아물 때까지, 그리고 실밥 및 스테이플러를 제거할 때까지 위생적인 관리를 이어가는 것이 중요합니다.

일반적으로 봉합 후 2일마다 1회 가량 상처 상태 및 염증 여부를 확인하고 소독을 위해 병원을 재방문해야 하는데요. 이후 의료진 진단 하에 가정 내에서 관리가 가능하다 판단될 때까지는 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.

이 과정에서 통증이나 발적, 고름 등이 있으면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

또한 상처 부위에 과도한 접촉이나 오염이 되지 않도록 주의해야 하며 특히 봉합 부위에 물이 들어가면 균이 침투할 위험이 있으므로 실밥을 제거할 때까지 머리 감는 것은 안 됩니다.

실밥 및 스테이플러는 보통 2주 후에 제거하는데요. 이때도 상처가 완전하게 아문 것은 아니므로 주의해야 하며 실밥 제거한 다음 날 머리를 감아도 되지만 상처의 딱지는 건드리지 않도록 주의해서 감아야 합니다.

머리 부위의 외상은 눈에 보이는 두피의 상처와 눈에 보이지 않는 뇌 내부의 충격을 함께 확인하는 것이 중요한데요. 머리 충격 후 두피 찢어짐이 발생했다면 단순 봉합에만 집중하지 말고, 신경학적 위험 신호를 세심히 관찰해야 함을 잊지 마시길 바랍니다.

빌리브세웅병원 신경외과 이재헌 과장