배익현 병원장의 18년
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안녕하세요. 빌리브세웅병원 소화기내과 진료부장 이혜원입니다.
과거에 비해 위암의 조기 발견 및 예방을 위해서 위내시경을 받는 사람들이 많아졌는데요. 또한 정기적으로 건강검진을 받으면서 위내시경을 함께 받는 분들도 늘어나고 있습니다.
그런데, 이렇게 위내시경 검사를 하기 전 검사 안내받으면서 이상 병변 시 검사 도중 조직검사를 할 수도 있다는 설명을 듣기도 하고, 또는 위내시경 검사가 끝난 후 조직검사를 같이 진행했다는 얘기를 들을 때도 있습니다.
이러한 얘기를 들으면 많은 분이 암이나 심각한 질환은 아닐까? 하며 걱정부터 하시게 되는데요. 위내시경 중 조직검사 하는 이유가 무조건 위암이기 때문에 하는 것이 아닙니다. 또한 내시경 중 조직검사 한다고 해서 모두 위암을 의미하는 것도 아닌데요.
그럼, 왜 조직검사를 하는 것일까요? 오늘 그 이유를 알아보고 조직검사 후 주의하고 지켜야 하는 사항들까지 알아보도록 하겠습니다.
위내시경 조직검사,
정확히 무슨 의미일까요?
조직검사라는 단어 자체가 주는 중압감 때문에 움츠러들 수는 있지만, 사실 조직검사는 정확한 진단을 위한 기본적인 확인 절차인데요. 위내시경 화면으로 보는 육안 관찰만으로는 병변의 정확한 성격을 100% 단정 짓기 어렵기 때문입니다.
육안상으로는 단순한 위염처럼 보여도 세포 수준에서 염증의 깊이나 종류를 파악해야 할 때가 있고, 반대로 용종이나 궤양이 있어도 이것이 양성인지 악성인지 구분이 필요할 때가 있는데요. 즉, 눈으로 보는 것만으로는 알기 어려운 미세한 세포 변화를 진단하기 위한 검사인 것입니다.
더욱이 조직검사를 시행한다고 해서 반드시 암이 의심된다는 의미는 아닌데요. 질병을 확정 짓는 단계가 아닌 현재 위 점막 상태를 보다 정확하게 판단하기 위해 확인하는 과정으로 이해해야 합니다.
위내시경 검사 중 의심되는 부위의 점막 조직을 아주 미세하게 채취하여 현미경으로 세포 상태를 정밀하게 관찰, 분석하여 최종 진단을 내리는 과정이 바로 조직검사입니다.
그렇다면, 암도 아닌데
왜 조직검사 하는 것일까요?
앞서 언급한 것처럼, 조직검사는 세포를 채취해 현미경을 통한 정밀 확인을 거쳐 정확한 진단과 적절한 치료 방향을 설정하기 위한 검사인데요. 실제 조직검사를 통해 염증, 감염, 위 점막 변화, 암세포 존재 여부 등 다양한 상태를 확인할 수 있으며 특히, 위암을 조기에 발견하거나, 만성 위염이나 헬리코박터균 감염 등 다른 위 질환과의 감별진단에 핵심적인 역할을 합니다.
▲ 위내시경 검사 사례 (위궤양)
▲ 위내시경 검사 사례 (조기 위암)
따라서 조직검사를 통해서 조기 위암 및 진행성 위암, 위염의 진행 정도에 따른 만성 위염, 위축성 위염, 장상피화생, 헬리코박터 파일로리균 감염 여부, 유독성 혹은 재발성 위궤양, 위 용종, 선종 및 이형성 등 위내시경에서 발견한 의심 병변의 특성과 위 질환을 확인하고 진단할 수 있습니다.
결과는 언제 알 수 있을까요?
조직검사를 진행했다고 하면 그 결과가 나올 때까지 많은 초조함을 느끼게 되는데요. 채취한 조직은 병리과 전문의가 특수 염색 및 현미경 관찰 등의 정밀한 분석 과정을 거쳐야 하기 때문에 시간이 어느 정도 소요되므로 여유를 두고 기다리는 것이 좋습니다.
일반적으로 조직검사 결과가 나오는 기간은 보통 3일에서 7일 정도 걸리는데요. 그래서 건강검진 병원이나 검사 기관에 따라 차이가 있을 수 있지만 일반적으로 일주일의 시간을 안내합니다.
외래 진료실에서 만나는 환자분들의 조직검사 결과 중 실제 위암으로 진단되는 경우는 생각보다 그리 많지 않은데요. 또한 조직검사가 암 여부를 확인하는 데 있어 신뢰도 높은 검사이며 앞서 살펴본 것처럼, 조직검사 대상이 무조건 암이라는 의미는 아니므로 결과에 대해 충분한 상담을 거쳐 필요한 치료를 시행하는 것이 바람직합니다.
위내시경 조직검사 후
주의해야 하는 사항이 있어요.
위내시경 중 조직검사 후에는 대부분 큰 문제 없이 일상생활이 가능한데요. 다만, 조직을 채취한 부위는 미세한 상처가 생긴 상태이므로 검사 후 출혈이나 통증을 예방하기 위해 몇 가지 주의 사항을 지키는 것이 필요합니다.
먼저 검사 당일에는 조직 채취 부위의 자극을 줄이기 위해서 자극적인 음식은 피하고 부드러운 음식을 섭취해야 하는데요. 하는 것이 좋은데요. 맵고 짜고, 뜨거운 국물, 기름진 음식을 피하고 죽이나 미음 등의 부드럽고 미지근한 음식이 좋습니다.
그리고 2~3일간은 음주와 흡연도 피해야 하는데요. 알코올과 담배 연기는 상처 난 위 점막에 직접적인 자극을 주어 회복을 더디게 하고 출혈 위험을 높일 수 있으므로 적어도 2~3일간은 금주와 금연하는 것이 좋습니다.
또한 2~3일 정도는 과격한 운동이나 무거운 물건 들기 등 과도한 활동을 삼가는 것이 좋고 만약 심한 복통이나 지속적인 출혈, 발열, 구토 등의 이상 증상이 발생하면 즉시 병원을 방문해 진료받아야 합니다.
간혹 조직검사에 두려움 때문에, 위내시경 검사 자체를 기피하는 분들이 있는데요. 이는 구더기 무서워 장 못 담그는 것과 다를 바가 없습니다. 위내시경 중 진행하는 조직검사는 위의 건강 상태를, 보다 명확하게 파악하고 위 질환을 예방 및 치료 계획을 세우기 위한 중요한 과정임을 잊지 마시길 바랍니다.
