배익현 병원장의 18년
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안녕하세요. 빌리브세웅병원 정형외과 과장 정한솔입니다.
정형외과는 뼈, 관절, 근육, 인대, 힘줄 등 근골격계 질환과 부상을 진단하고 치료하는 의학 분야입니다. 주로 골절, 탈구, 관절염, 척추 질환, 스포츠 손상, 근골격계의 선천적 이상 등을 다루며 수술적 치료와 함께 보존 치료, 재활치료까지 시행하여 환자의 근골격계 기능을 회복하고 통증을 완화해 주는 것을 목표로 합니다.
그러나 정형외과에서 다루는 근골격계는 외부에서 눈으로는 보이지 않는 내부의 조직들로, 그 상태를 명확하게 확인하기 위해서는 여러 영상 검사가 필요한데요. 기본적인 엑스레이부터 초음파, CT, 부산정형외과MRI 까지 질환의 성격과 증상에 따라 적절한 검사가 시행됩니다.
그런데, 많은 환자분과 보호자들이 얘기하시곤 합니다. 왜 사진을 또 찍고, 또 찍고 하느냐고. 엑스레이 찍었으면 됐지, CT는 왜 또 찍는지, 그리고 꼭 MRI를 찍어야만 하는지, 처음부터 CT나 MRI를 찍으면 되지 않냐며 불만을 얘기하시는데요.
이러한 분들을 위해 오늘은 정형외과에서 자주 시행하는 영상 검사인 엑스레이, 초음파, MRI, CT에 대해서 각 차이점과 특징, 그 용도는 어떻게 다른지 알아보고 부산정형외과MRI 까지 검사 해야 하는 까닭에 대해 알려드리도록 하겠습니다.
정형외과 질환 진단 시 활용되는
영상 검사의 종류별 특징
우리 몸의 근골격계는 딱딱한 뼈뿐만 아니라 인대, 힘줄, 연골, 신경 등 다양한 연부조직으로 이루어져 있습니다. 이러한 근골격계 조직에 손상이나 이상이 생기게 되면 다양한 질환이 발생하게 되고 이로써 통증, 운동 제한, 기능 장애를 유발하며, 일상생활에 큰 영향을 주게 되는데요.
어떠한 손상과 질환이 발생했는지를 확인하기 위해 정형외과에서는 엑스레이(X-ray), CT, 근골격계 초음파, MRI 등 여러 영상 검사를 시행하며 질환의 성격과 증상에 따라 적절한 검사를 선택합니다.
▲ 척추 X-ray (*참고를 돕기 위한 이미지입니다.)
➤ 엑스레이(X-ray) : 뼈의 상태를 확인하는 가장 기본적이면서도 필수적인 2차원 투과 검사.
진단 가능한 내용
1. 뼈의 전체적인 모양과 정렬 상태
2. 뼈 골절 여부
3. 관절 간격 변화
4. 관절염 여부
- 비교적 촬영 속도가 빠르고, 비용 부담이 적어 1차 진단에 적극 활용되는 반면, 연부조직(인대, 힘줄, 연골)의 상세한 상태를 확인하는 데는 한계가 있습니다.
▲ 척추 CT (※환자의 동의를 구하여 게재하였습니다)
➤ CT : X선을 이용해 뼈 구조를 3D 입체적으로 재구성하는 검사.
진단 가능한 내용
1. 미세한 골절 선
2. 뼛조각의 분쇄 상태
3. 관절면의 미세한 함몰 등
- 엑스레이로는 겹쳐서 보이지 않던 뼈의 입체적이고 세부적인 구조를 보다 정밀하게 평가할 때 활용됩니다.
➤ 근골격계 초음파 : 초음파를 이용해 연부 조직 상태를 실시간 영상으로 확인하는 검사.
진단 가능한 내용
1. 근육과 인대의 손상
2. 힘줄 상태
3. 관절 내 액체(삼출액) 등
- 의사가 환자의 관절을 직접 움직여보며 통증이 생기는 순간의 연부 조직 변화를 관찰할 수 있는 동적 검사라는 장점이 있습니다.
▲ 척추 MRI (※환자의 동의를 구하여 게재하였습니다)
➤ 부산정형외과MRI : 자기장을 이용해 뼈와 연부조직까지 상세하게 볼 수 있는 검사.
진단 가능한 내용
1. 연골, 십자인대, 힘줄, 신경, 반월상 연골판 등 연부조직 손상
2. 미세한 골수 염증 및 부종 등
- 방사선 노출이 없으며, 관절 내부 깊은 곳의 연부조직 전체를 가장 높은 해상도로 진단할 수 있습니다. 단, 검사 시간이 다소 소요되며 상대적으로 비용이 높습니다.
무릎 질환으로 보는 주요 검사별 적응증
앞서 살펴본 것처럼, 검사별 특징과 차이점을 설명해도 자세하게 알기란 쉽지 않으시죠?
그럼, 환자분들이 제일 많이 찾는 무릎 질환을 예로 들어 어떤 검사가 필요하고 어떻게 차이가 나며 다른지를 알아보도록 하겠습니다.
▲ 무릎 X-ray (※환자의 동의를 구하여 게재하였습니다)
먼저 엑스레이 검사는 무릎 골절이 의심될 때, 관절염을 확인할 때, 뼈 변형을 확인해야 할 때 등 뼈 구조적인 상태 파악이 우선일 때 시행됩니다.
근골격계 초음파 검사는 힘줄염, 인대 주변 염증, 활막염, 주사 치료 시 정확한 부위 확인이 필요할 때 시행되는데요. 앞서 언급한 것처럼 움직임을 실시간 관찰하면서 검사할 수 있는 장점이 있습니다.
CT 검사는 복잡한 골절, 뼈 결손, 수술 전 뼈에 대한 정밀 평가가 필요할 때 시행되며, MRI와 보완적으로 활용되기도 합니다
▲ 무릎 MRI (※환자의 동의를 구하여 게재하였습니다)
부산정형외과MRI 검사는 전방십자인대 파열, 후방십자인대 파열, 반월상 연골 손상, 퇴행성 관절염 심화 단계 및 연골 연화증 등 연부조직 손상이 의심되거나 기존 검사로 원인을 찾기 어려울 때 시행되는데요. 인대, 연골, 힘줄, 신경 등 미세한 손상까지 진단할 수 있어 무릎의 연부조직 문제를 정확히 파악해야 할 때 필수적으로 시행되는 검사입니다.
엑스레이나 CT 촬영 후에도
부산정형외과MRI 검사가 필요한 이유
일반적으로 통증이 있거나 손상이 발생하면 엑스레이 검사를 우선으로 시행하는데요. 필요한 경우 CT 검사를 병행하기도 합니다. 앞서 살펴본 대로 엑스레이와 CT 검사는 정형외과에서 기본적이면서 필수적인 검사이기 때문입니다.
그러나 이들 검사는 주로 뼈의 상태만을 확인할 수 있는 검사로 인대나 연골 같은 연부조직 손상은 판별하기 어려운데요. 특히 엑스레이나 CT상에서 뼈 자체의 정렬이 바르고 골절이 없더라도 통증이나 기능 저하가 나타날 수 있고 또한 통증 및 기능 저하가 지속되거나 운동 기능 제한이 클 때는 그 원인을 명확하게 밝혀야 합니다.
이를 위해서 MRI 검사가 필요한 것인데요. 부산정형외과MRI 검사를 통해 연부조직을, 보다 정밀하게 확인할 수 있으며 특히 운동 중 갑작스러운 통증, 부종, 불안정성이 느껴질 때는 MRI 검사로 정확한 손상 부위를 파악하는 것이 치료 방향 결정에 매우 중요합니다.
정형외과 영상 검사,
증상에 맞는 올바른 검사 선택!
포스팅 초반에 언급했듯이 엑스레이를 찍은 후 또 다른 영상 검사를 추가로 시행하려면 무턱대고 거부감을 가지는 분들이 많은데요. 과잉 진료는 물론이고 비용적인 문제도 걱정이 될 수밖에 없습니다.
그러나 살펴본 것처럼, 증상과 시기, 질환의 성격에 따라 필요한 검사가 있으며, 각 검사의 특징과 용도가 다릅니다. 따라서 무조건 정밀한 검사를 처음부터 고집할 필요는 없으며, 반대로 비용 부담으로 인해 필요한 정밀 진단을 무작정 미루어서도 안 됩니다.
그러므로 정형외과 전문의에게 본인의 증상과 상태를 세밀하게 설명하는 것이 중요하고 또한 충분한 상담을 거쳐 증상에 맞으며 꼭 필요하고 올바른 검사를 조율하여 정확한 소견을 받아보는 것이 권장됩니다.
