배익현 병원장의 18년
VS성형외과 홈페이지
안녕하세요. 빌리브세웅병원 정형외과 과장 정한솔입니다.
일상생활에서 꼭 스포츠 활동이 아니더라도 발목을 삐끗하며 접질리는 경험은 자주 하게 되죠?
길을 걷다가 작은 돌멩이 하나를 잘못 밟아서도 순간적으로 발목을 ‘삐끗’하기도 하고, 계단을 오르내리다가도 접질리면서 넘어지는 등 누구나 한 번쯤은 경험해 봤을 것입니다.
그런데 이렇게 발목을 삐끗했을 때, 어떻게 대처하시나요?
순간적인 통증이야 금방 사라질 테고, 또한 단순히 발목을 잠깐 삐끗한 것인데 뭐, 하며 대수롭지 않게 여기며 지나가죠? 그러면서 더 자주 발목을 삐끗하게 되기도 합니다.
가볍게 생각하는 발목 삐끗, 발목을 잡아주는 인대가 손상하는 ‘발목 염좌’로, 처음에 제대로 된 치료하지 않으면 습관성 발목 염좌를 유발하고, 이어 발목 불안정증과 발목 관절염까지도 초래하게 되는데요.
따라서 발목을 삐끗했을 때는 통증이 심하지 않더라도 발목 인대가 얼마만큼 손상되었는지 정확하게 진단받는 것이 중요하며, 그 여부에 따라 적절한 발목인대파열치료방법 을 고려해야 합니다.
발목 염좌 단계, 인대 손상 정도를 확인해요.
흔히 ‘발목 삐었다’ 혹은 ‘발목 접질렸다’라고 표현하는 부상을 발목 염좌라고 부르는데요.
이러한 발목 염좌는 단순한 타박상이 아니라 발목 관절을 지탱하는 인대가 외부 힘으로 인해 비정상적으로 늘어나거나 찢어지는 손상을 말하며 대표적인 외상성 발목 관절 질환입니다.
발목 염좌의 약 90%는 발바닥이 안쪽으로 뒤틀리는 내번 손상인데요. 발목 자체가 안쪽으로 돌아가기 쉬운 구조이기 때문으로 이에 발목의 바깥쪽 인대 중 하나인 전거비인대 손상이 흔합니다.
이러한 인대의 손상 정도에 따라 발목 염좌는 3단계로 구분되며 진행 단계에 따라 나타나는 증상이 다를 뿐 아니라 발목인대파열치료방법 과 회복 기간이 달라지는데요.
그러므로 발목을 삐끗, 접질렸을 때는 통증이 가볍더라도 발목 인대의 손상 정도를 정확하게 확인하는 것이 중요합니다.
➤ 1도 염좌(미세 파열) :
인대가 약간 늘어난 상태로 약간의 발목통증과 부종이 발생하지만, 정상 보행 등 일상생활에 큰 지장이 없을 때가 많습니다.
➤ 2도 염좌(부분 파열) :
인대가 약간 찢어진 상태로 발목이 많이 붓고 피멍이 생기며 발목통증과 함께 관절 경직으로 보행이 불편합니다. 충분한 기간 동안 적극적인 치료와 고정이 필요해 발목인대파열치료방법 으로 목발 착용이 필요할 수 있습니다.
➤ 3도 염좌(완전 파열) :
인대가 완전히 찢어진 상태로 극심한 발목통증과 부종, 관절 경직이 나타나며 체중 지지가 불가능해 보행이 어렵습니다.
삐끗한 발목 방치하면 만성 불안정증 발목으로 진행해요.
앞서 발목 염좌의 단계에서 알 수 있듯이 발목을 접질렸다면 그냥 가볍게 생각할 것이 아니라 발목 인대가 얼마만큼 손상되었는지 정확한 진단이 필요한데요.
통증이 약하고 부종이나 멍이 생기지 않더라도 이미 인대는 손상된 상태이므로 손상의 정도를 확인하는 것이 중요합니다.
특히 손상 초기에 적절한 발목인대파열치료방법 으로 치료하지 않으면 이미 손상된 인대는 늘어나거나 손상된 채로, 길이대로 회복하지 못하고 헐거워진 상태로 아물게 되는데요.
그 결과 발목 관절이 느슨해지면서 사소한 동작에도 쉽게 삐거나 접질리게 되는 습관성 발목 염좌가 발생하게 되고, 이로써 만성 발목 불안정성을 초래하게 됩니다.
발목 불안정성은 말 그대로 발목 관절이 불안정하여 발목 관절이 반복적으로 삐거나 흔들리는 상태인데요.
발목이 자주 삐는 증상이 나타나고 걷거나 운동할 때 통증이나 부종, 관절 주위의 뻣뻣함, 불안정감을 경험하게 됩니다.
또한 이러한 발목 불안정성이 지속되면 만성 염증을 유발해 결국 조기 퇴행성 발목 관절염을 유발하는 원인이 되는데요.
따라서 발목 염좌 시에는 통증의 정도와 관계없이 정확한 진단과 적절한 발목인대파열치료방법 을 고려해야 합니다.
인대 손상의 정도를 어떻게 확인할까요?
발목 염좌가 발생하면 인대 손상 정도와 치료 방향을 정확히 결정하기 위해 다양한 영상 검사를 시행하는데요.
육안만으로는 인대의 파열 범위나 주변 조직의 동반 손상을 정확히 확인하기 어렵기 때문에 X-ray 검사, 초음파 검사, MRI 검사를 통해 정확한 진단을 합니다.
➤ X-ray 검사 :
발목 부위의 골절이나 뼈 변형 유무 확인, 단 인대나 연골 등의 연부 조직은 확인하기 어려움
➤ 초음파 검사 :
인대의 파열 위치와 손상 정도, 힘줄 등 연부 조직 상태를 실시간으로 확인, 특히 발목을 움직여가며 동적 불안정성을 평가할 수 있어 인대의 기능적 이상이나 파열 위치를 파악하는 데 유용함
➤ MRI 검사 :
인대의 완전 파열 여부, 뼈 내부의 미세 골절, 관절 연골의 손상, 관절막의 염증까지 주변 연부 조직의 손상 정도를 가장 정밀하게 확인, 특히 3도 염좌 시 수술 여부 결정에 있어 중요한 역할을 함
진행 단계에 따른 발목인대파열치료방법 을 알아봐요.
인대 손상 정도와 발목 관절 상태를 확인한 후에는 염좌 단계와 환자의 개인적 활동도, 만성 불안정증의 유무 등을 종합적으로 고려하여 치료를 시행하는데요.
휴식, 냉찜질, 압박, 목발 사용, 석고 고정, 약물치료 등의 보존치료와 주사 치료, 그리고 수술적 치료로 개선해 줄 수 있습니다.
발목 부상 직후에는 응급처치 원칙인 RICE (Rest : 휴식, Ice : 냉찜질, Compression : 압박, Elevation : 거상) 를 시행하여 초기의 부종과 통증을 완화하고 인대의 안정화를 유도해 주는데요. 1도 염좌의 경우에는 이 방법의 치료로도 충분할 때가 많습니다.
더 진행한 2도 염좌 때는 석고 깁스로 고정해 주거나 목발 사용으로 완전한 체중 부하를 하지 않게 하여 인대가 변형 없이 원래 길이로 잘 붙을 수 있도록 하는데요.
이와 함께 인대 주변 조직의 강화를 돕는 주사 치료를 시행하여 발목 인대 주변 조직의 회복 환경을 조성해 주고 강화해 주기도 합니다.
 |  |
▲ 발목인대 손상 환자 MRI * 환자의 동의를 구하여 게재하였습니다 | |
치료 전(* 타 병원 검사 자료) | 보존적 치료 후 |
특히 인대가 완전히 파열한 3도 염좌이거나 오랫동안 보존치료 했음에도 관절의 고정력이 복원되지 않아 발목 불안정성이 동반되었을 때는 수술적 치료를 고려해야 하는데요. 파열된 인대를 봉합하거나 재건하는 수술로 개선해 줄 수 있습니다.
내일도 편안하게 걷기 위해서 가볍게 삐끗했다고 생각하지 말고, 만성 발목 불안정증과 관절염까지도 초래할 수 있는 만큼, 통증이 심하지 않더라도 초기에 정확한 진단과 치료를 놓치지 마시길 바랍니다.
빌리브세웅병원 정형외과 정한솔 과장
